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同一个中国,不同的命运——癌症区域差异和癌症村现象

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1250 1 癌是慢病不可怕 发表于 2016-8-29 23:24:39 |

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首先要说明,目前网络上的“癌症地图”应该是错的。严格的说:中国目前只发布过一次癌症地图,是35年前发布的。而新版的癌症地图,目前还未发布,预期2017年发布。
+ C, c9 {! i4 P$ Q; m6 s
' f: h3 j7 ~0 j% ]4 p- Y       有资格发布癌症数据的机构是全国肿瘤防治研究办公室、国家癌症登记中心( National Office for Cancer Prevention and Control, National Cancer Center, Beijing, China),这是一套班子,两块牌子,主任是陈万青。陈主任(第一作者)是中国第一位在ca cancer上发文的作者(影响因子137,是nature和science的4倍多)。
" |' v8 _' k7 z1 ]; [( C$ h5 ~* |3 a; q& T: c
       本次分析的数据也是来自他们的研究。' I( `6 I7 |. L1 m$ f

+ U9 {& ^! {/ Q0 a+ s7 x6 `5 x—————————癌症区域分布————————
3 j6 ]( V9 `. A5 X# k
1 {& d5 o% @  r7 ?简单介绍下区域划分(不含港澳台)
0 k  j6 e% P* Q0 H+ H华东(上海市、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、福建省)
- J! }/ b; a/ ]. F- t华北(北京市、天津市、山西省、河北省、内蒙古自治区)( C. q- D& V* c% w8 m0 E/ U3 D! q
华中(河南省、湖北省、湖南省)/ R8 D0 j+ e! i( N
华南(广东省、广西壮族自治区、海南省)" X& ^0 i" X' R5 O8 G" Z
西南(四川省、贵州省、云南省、重庆市、西藏自治区)
' |( g! U4 y2 |+ w2 p西北(陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区)
) K% Y: V4 X5 |! ?东北(黑龙江省、吉林省、辽宁省)3 O4 d5 I2 E5 M7 ~1 P

& \, Z. X/ L+ @* X- \5 i       为了便于更加精确的解读数据,我们采取了人均的办法,即区域发病数除以区域总人口数。7 D& R5 u. J) K

0 U+ n$ I3 \5 |5 Z9 S       根据第六次人口普查, 这些区域的人口总数分别如下:华北  164823663 东北  109513129 华东  392862229 华中  216968428 华南  159015705 西南  192981185 西北  96646530 接下来是数据分析。
% p! h/ f+ m! W" D+ ~
0 V: W9 ?0 \. w& R$ E9 |       由于人口总数差异巨大,比如华东地区人口是第二名华中的近2倍,是第七名的4倍,所以,直接用人口数量来衡量,其实有失偏颇,就像下图,无论怎么作图,华东永远是第一。
6 c& i( W2 e: e2 S. E6 a. R6 V
* n- c8 f8 d% R0 h+ m' U+ t( f       因此,本文采用人均:即实际人口除以区域总人口的比例(实际人口除以总人口乘以10万,主要是为了数据方便显示)。
9 N* V5 @, c: f" V1 t) h! r, O5 a! t( F6 x! c2 R0 t) ]
       先看一下总的分布——肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、脑癌、胰腺癌& ]# ?) ?5 K1 R' C

% M! q3 I+ B8 y7 w' X. ?8 E       是不是感觉看起来很厉害的样子,但就是不知道说啥。因为区域人口不一样,所以,接下来,会单独解读。8 L: Q7 @0 W+ `$ e. R, t0 K0 Y

, N; g& Y! i% X* V; P3 G, t& C       声明:癌症的发病原因至今未明,但是很多相关因素可以发现,比如吸烟和肺癌。由于遗传因素的不确定性,所以本文不探讨遗传因素。
) \5 f+ Q* z2 h- @  k重点关注的癌症6 D8 h, O- z* N1 Q) F
       以下三种癌症区域差异特别明显,最高区域可以达到最低区域的5-10倍,呈现显著的区域特异性。3 w6 L$ X% X; v: e1 V1 s4 a
5 V8 `. M! E5 ?- W4 Y/ E$ @1 \+ H
食管癌
% o/ H, E: V& ~" U  t$ G       食管癌最高的是西南地区,达到了华南的10倍以上,需要重点关注。# V  @: ~) k0 j
8 `# U- Y& a" }5 p; V, x$ f2 v3 y
       食管癌的最主要因素是温度,上个月,世界卫生组织将高温饮食(超过65℃)列为致癌名单,包括热饮比如热咖啡等以及热的饭食,西南地区是中国火锅的圣地,当地人饮食爱高温,因此需要注意这一点。) d7 V' f$ b% Y, L
* r' m% m  ]# D5 h7 g
       华北地区51.7排第二,比西南少了20多,属于明显的第二梯队。
- }1 B! n6 k. S: N" s& x6 G/ M  f4 N! n4 {
       第三梯队是西北、华中、华东,分别是36.6,32.6和31.3。第四梯队是东北和华南,分别只有8.9和6.8。
# L- J7 |5 @0 ~. I1 c3 g5 b
3 U- H' B% {' ]7 X. Q胃癌
; M" j. N6 c" o      胃癌高发区依然是西南,达到了华南的6倍左右,需要重点关注。看来西南区域的饮食结构有问题。饮食是胃癌的重要因素,特别是腌制食品的问题,病从口入,需要注意。另外,胃病也会增加胃癌的风险。
* X. v1 Q; A$ y* m+ M
2 D* W* F8 q& d/ n0 Y2 y8 X+ L       西南地区90.5,西北78.3,这俩个属于第一梯队。需要注意,看来清真饮食也没那么健康啊。
  N& r9 S7 }2 A
5 P1 a  s# d6 ?/ R. @$ R       华北59.3,华东45.7,华中42,属于第二梯队。东北33是第三梯队。# |  m& w3 {: \& j# @+ C
- ?3 _* H8 A- r+ f6 L& b. A3 K
       华南最低,只有15.3,我记得这些地方喜欢饭前先喝汤,这应该是个好习惯。5 l+ S3 r3 _2 N; b+ T4 u3 a3 H  q5 t
3 y" |9 ?+ ~: y% `7 c7 s+ ~; i
甲状腺癌1 ~$ O! p& ]* x+ P
       华东是甲状腺癌发病率最高的区域。华东地区是西南地区的10倍以上,甲状腺癌的高发,需要注意。  P5 C& p  @. Y0 t9 t0 E  e

) w- C' |- b) ~3 u" T       华东10.2,东北9.8是第一梯队,需要重点关注。
) U5 o) {' D4 H/ H) c; j
6 R2 Q& ]- {' ~' S# p( ?       华中6.6、华北5.9、华南5.7属于第二梯队,明显低于第一梯队。西北和西南地区分别只有2.9和1.6,属于第三梯队。
. a% w( S2 L3 Y, P1 I& N; ]7 ~  d; z" k
       甲状腺癌的发病因素未明,但是研究表明,电离辐射以及碘对甲状腺发病有重大关联。减少相对碘摄入,海带、紫菜、苔条、海鱼等均是高碘食物,需要注意。: g2 ]1 y3 q. I) a
& U, {  {, Y% T. m+ @; _9 j+ ~8 a$ N+ H
相对差异明显
/ P. v9 e* V6 S0 a肝癌
! ^* g2 M+ h- T' E. D; Q7 Z5 q! i       西南地区的肝癌发病率又是第一,肝癌的发病和饮酒关系巨大,西南地区是中国酒的圣地,茅台、五粮液等大厂都在西南,尤其是四川省,白酒产量占中国28%,是第二名的2倍还多。3 b3 G& E$ v1 N  c/ L/ l
, W7 R' K' n9 ?0 s4 X
       另外也有研究发现肝癌和乙肝关系巨大。
  `& s, ?9 @8 L0 E! ^9 |6 L
5 v9 e! `; P' B肺癌$ d' W- j, k/ W
       肺癌发病率最高的是东北,估计和东北的工业污染脱不开关系。最高是最低的2倍左右。& }1 H0 r; k9 ~& C7 n4 ~0 I7 y* c
' u! j/ D1 O' [/ F
       但是西南地区是第二名,这一点出乎我的意料,按理说西南地区山清水秀的嘛。0 J; o# A' l+ l1 v+ n. n' F) \
& ?( @3 |7 b, ?7 i
       肺癌的主要致病因素是空气污染。最强致癌因素是吸烟,其次是粉尘。考虑到西南地区是中国烟草主产地,以及当地矿产资源丰富,似乎也可以如此解读。
& D3 y9 d+ V7 z6 s
0 g0 v7 s3 \; o$ I& l6 e9 [; }乳腺癌; |* _8 n  H, Y% x' r4 h
       乳腺癌最高的是东北地区。原因不好解释,不过东北的妹子们,得关爱乳房哇!最高是最低的2倍多,所以不像食管癌差异那么明显。  v# ?+ [8 L  O! T
, C# g8 `& N+ l6 L
宫颈癌
4 d( q# Q  s- x       华北地区是宫颈癌发病率最高的区域。总体上看,全国的宫颈癌发病率其实差不多,最高是最低的2倍左右。宫颈癌的一个明确发病原因是HPV病毒,目前中国已经批准了HPV的上市,所以,美眉们为了健康,要早点注射疫苗哈。
2 a# I! e! j# i. J0 o+ b; B2 T! a
: {: v4 o8 a' _5 @7 V胰腺癌1 A' b! L: C' f/ e5 k
       华东地区依然是胰腺癌的高发区,大概是最后一名的3倍左右。胰腺癌被称作“癌王”,因为其恶性程度极高,死亡率极高。胰腺癌的风险因素主要是饮食,包括吸烟,饮酒等。3 _' d+ H, L7 d

& O( v* Z* A/ Q5 R结直肠癌8 }& V* \) G. \; z9 J6 c* I
       结直肠癌发病率最高的是东北地区,目前认为结直肠癌跟消化有关,特别是高脂肪的饮食,所以东北人得注意高脂肪问题,猪肉炖粉条啊……
% {  c% F8 a" l7 y
4 o; o: J9 L% c; G       最高是最低的2倍左右。/ E- B; \) `" [1 S6 _

+ a1 o% y/ }( r# h$ N6 v# w9 E6 U脑癌
6 j  q) m/ o  I5 K1 a, D3 [       脑癌发病率第一的是华中地区,最高和最低差异较小,因此无法区别解释。3 A( u- ?$ M' P) W9 v5 J. v
3 E* M0 c; P5 G

" o+ L, P; S1 O       简单小结:本文分析了10种肿瘤。食管癌,胃癌,甲状腺癌是三种非常需要关注的癌症,最高和最低的比例高达5-10倍。尤其是西南地区在食管癌和胃癌的高发,以及华东地区在甲状腺癌的高发,是值得深思的。
; \3 F8 I2 ?, S1 v+ V. K5 w9 Q7 ^0 C% e2 u1 v
本部分数据来源:3 f0 P' _! }4 H& n
Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
$ w& b9 ^$ s$ ?0 i6 }; y9 xChen W, Zheng R, Zeng H, Zhang S, He J. Annual report on status of cancer in China, 2011. Chin J Cancer Res 2015;27(1):2-12. doi: 10.3978/j.issn.1000-9604.2015.01.06! n' h1 P: d0 }4 q! v
) C7 ?+ A' w7 C! m) X. B" H: t
—————————中国的癌症村————————: W& s( v* g$ |
       “癌症村”是癌症高发现象在村级空间尺度上的反映,但这只是一种定性的描述,并非医学统计学的定义。在国外,有类似的概念,叫做“癌集群”( CancerClusters)。4 [1 r; _. f  ?7 Y$ C+ L6 V2 u
  T. O& N- c6 z# _5 Z" X9 P
       由于官方从未公开承认过癌症村的分布,因此,癌症村的分布数据来源于Department of Geography , University of Central Missouri (UCM),另中国癌症村数据库(华中师范大学可持续发展研究中心)。7 f( U! }7 E3 x. h: J5 B- }

9 h) S6 X0 D3 }8 x中国癌症村分布
. D/ S5 Q/ E# a( h+ S       如下图,中国癌症村最多的三个省依次是湖南、河北和安徽,接下来是河南,江苏和山东。$ V) x/ p: y; ^* B$ T* P3 A7 n
9 x. v; F0 Y6 K/ O' Q& f
中国癌症县分布  ?. @1 H' U, b$ G
       图中可见,中国癌症县最多的三个省依次是湖南、江苏,河北和山东(后两者并列)。
% j6 [7 `2 t2 }4 \8 n' _
, [; E4 Y7 ^  ?, H( ]3 J/ y; o       必须指出:由于判别标准不一和统计时段不同,学者们的统计数量也各不相同,本部分仅供参考。本文统计了459个癌症村。( m( q8 z9 m/ h- f6 G( s% `

1 p% ]7 O" V7 |8 s本文转自泰和国际
( c, W0 b# C& {

1条精彩回复,最后回复于 2019-3-1 20:42

累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-1 20:42:55 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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