马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
4 B7 ?4 T% z- G
: j$ T9 c8 z8 y$ ~9 N: K- C10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 P: y/ ?/ x8 m( z# p! [
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
, s# R3 K" m5 _: I+ w! c又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
/ u( Y9 K1 m( d! T( p; }, } a当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 ) n9 ?* g% N6 f, L& a! `! q7 b
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
& P* L- t9 C& k6 j; ^下面我大概说说治疗和检查的过程: k+ c: e- m ?* G! x
10年2月24日CT胸部平扫:1 J3 E! M) t r9 h, I0 Y& q7 ?
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。7 i1 b% c! ~$ o. S
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 2 c. E8 a' b, U+ E
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) / z& ~& j2 @4 o8 x. v+ C
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
1 @+ u0 A ^8 t6 S诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 / b1 c& B& E7 l( \/ |$ e% S' v
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 0 U8 ]* [+ V7 K
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
$ v/ O4 c* X4 V$ n% \0 S2 ?0 W$ H10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
- d( s% p, U$ Q* o9 CCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
Q% ?/ O; W) {CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
7 l1 G/ F* L7 @2 E" M5 sNSE: 29.39 参考值:0.0-16.302 Z# O) `4 L) F/ V T
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
2 R% d) O; i, ?6 u1 y10年3月4日开始服用易瑞沙: ! X( r) t0 D& `7 l
10年3月10日ECT全身骨显像
, m0 O2 C" |* q3 ^6 a检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 3 D. l( ^3 _. X5 j2 \" c! p
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
L/ P' h9 m. N* z' p# [9 \2 A' Q; W印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 & O0 h# c: {. M `- K8 |; L
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
0 x6 G* f. k. e( y# F$ N2 ^8 S( r10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
" ]% Y p X; B; w( R: v9 r& E# t' [所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 ; @9 L( Q4 j7 C3 V. {
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。- X/ U8 v6 {8 g( u0 m
2、两肺多发小结节,不除外转移。 5 a9 X. W# \1 O7 e4 t: ~
10年4月15日化验:" V' z3 g9 P9 I( ?
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L* ~1 t, q1 f% `% t, O% `
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
% V1 `3 b- q' m9 u; J9 N; qCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
- u* U+ {7 o! NCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
$ X! m4 M* G- ^7 E1 i; M, UNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 5 }: [7 E; P' E2 [
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
. V& b8 k4 K c. V检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
& [" ?* \: x' \( i! I3 x右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。& d- S; `! k6 m! ^$ e( x. ^, M) u, |
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。! d, z, {, s* n* W
2、两肺多发小结节,不除外转移。 ) E n: H6 T" N* n/ @
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
# m* P& J2 ~- e: G$ ?" e- U- t7 P双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
* w! }1 V! ]4 R S3 y8 s诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
) H5 r, V; T. _ J( p10年6月3日化验:
/ D% Q0 K8 B( f6 |3 ~% U+ X# F癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L+ v- Y7 e. Z2 X3 Z* m- E" a' @
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
2 P0 n0 G+ [# Y- R' @8 @CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
! p8 G8 F8 L1 n+ u' \! m& TNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 j# y& R; f) _! }
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
; L" H$ u! H9 I; w1 }/ _ U4 r鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
# o; Z1 q) d. F& a参考值:0-1.50
7 Z$ f- o# j) a8 D" w9 F10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 1 M. C" e& [# F
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 ' V3 H& E6 X( V; G
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ' B" h9 b5 a' x) H$ ^3 D
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
c; _) C6 ]2 `+ V, p# r% ^CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
. }3 X: p4 n, X* [, g$ v( m/ |CA15-3: 64.46参考值:0-25
5 Z2 s7 R2 e- u: cNSE: 9.37参考值: 0-15
4 _1 X' v$ c/ k6 GCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 5 }+ |- P2 Z- W$ \: v, j% [
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 % D! j3 e9 M" p1 M9 N5 G8 i0 S
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 2 j" J3 O$ Y( j% N5 @1 Q/ T3 z+ j! M
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 ) Y) g0 `4 ]* k2 {# e
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
& c9 p( O9 j8 u7 ~. zCA15-3: 195.5 参考值:0-252 A! N- b2 p6 q
NSE:9.67 参考值: 0-15
" Y. d2 S2 k) v) `& B' }Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 + [* v; T2 f& p1 y3 l2 N* o. W. C9 I
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
! T: G9 |# H" G3 J V10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
H* i. j+ d+ W7 T10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
: C0 C( S* I- I0 v' V; S10年7月22日化验: 7 A- t; V! J3 b
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L+ D }0 ~5 c% I
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
$ F9 ^. F3 C- r9 Q5 D* s a/ v; BCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0$ C5 r' y3 X+ S8 W: x5 o: K2 {5 p2 T7 n
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.05 Z& }6 j# Z) C
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
4 C' U& k7 R, S N* |同时化验血常规,没有发现明显异常。 2 K: x( P; |) A
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 & X. D0 b% L* n+ }
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
% G; T% X% N- ]# E( J) [增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
" F' S0 e2 ? Z# W5 F今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 8 C+ c5 w4 I% c5 n& M, R
10年8月11日,化验血常规: + D0 S6 K: a5 ^" d. |1 ?+ u, Z
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
7 k" K1 K& a! d1 F6 w* R* }6 m, k10年8月13日化验: - u: K& Z L; \: M4 w. a
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 . c& z' V5 i" t6 A# F. o
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
i, H0 Y* X$ w, qCyfra21-1::2.21
$ W; M+ ^( i, u! H' r参考值:0.0-3.30
) B9 ]. \( d$ G' T$ D7 n8 W( B10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
! B( \+ ?4 u5 b1 X1 E- n' x' I2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 ; }; a8 w. Q4 g( R) D' w
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 4 f" @* C" d" W- d
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 3 K, I2 [8 [ o9 J
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
4 S4 m$ ?! s. l1 I" h; K3 x$ z诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
3 Z0 [& k# c, P1 ]. ^, T! l2、双侧胸膜局限性增厚。 - F( m1 r; c* ^) `! Q3 z
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) $ s! ?- k' p$ q
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
0 k$ D( M8 @- C' F: g诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 : t: x7 N; V2 f. i: n
10年9月3日ECT全身骨显像 ; g, I5 h" C- r- e; Y2 @# [2 A
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
9 F% A# g, i+ q: }. I静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
D; O/ ? K( t! \印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 % U9 J+ v+ c! y5 n( p8 t7 r. x
10年9月3日化验: ' z0 Y+ H1 @8 J. H
Ca153:31.5参考值:0-28
7 \! H% W7 F6 z. o XNSE:17.08参考值:0-16.3 ) \% E+ N& \5 g0 V1 _
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
4 b/ t5 a& y7 N8 G! V2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
* d) L ?" h# F( y) ?10年9月21日化验:
; k/ x9 V$ X6 i9 ICa153:49.4参考值:0-28
, w* [; Y2 o o; f3 ^NSE:19.47参考值:0-16.3
: l8 e5 x- e* Q+ e8 T4 @2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 . Q" k8 a. l8 {* P$ W
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
0 ^/ o5 U( s( [! R& S2010-10-4检查指标
( x) c0 u0 s6 m" Z8 P$ S W+ b2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 ; \. \6 V/ x9 h1 c9 x# x. B
开始用DCA,量维持1.1克每天
& ?; `: \" ]6 ~& B4 M2010年10月8日检查指标出来了:
2 P1 G' F$ T7 \Ca153:58.1参考值:0-28 2 m$ T8 `, k7 j8 j* r
NSE:17.13参考值:0-16.3
( W0 ?. T1 |" O指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
6 x6 c. k+ k! i. c$ Z) m2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 3 P6 f8 Y6 y; \& W. P9 {# l0 P/ x
2010年10月27日化验:
# R( \" M7 O5 j' Y8 j& a' f3 h/ ZCa153:84.20参考值:0-28 4 t* Y7 ^: \; d+ T- ~: {2 s
NSE:31.84参考值:0-16.3 * w/ \- h$ C6 ^5 c1 c: T, P, T
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 , T, h, a9 O% V* `
其他化验结果出来后发现: / h: v! e3 X' F9 q8 t
1、尿检基本正常
! P% v: g: w) p2 H) U2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 P+ @6 x% }( ?1 c4 R5 u0 }$ K
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 ; D: Z2 A2 W. z% L J) W' L
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 ( L- k) }- F, ^$ L
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
1 i8 N7 ]( }; d; v' S. P索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
; a; m- q- f6 d m0 i* v7 c2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
+ l$ s$ w7 l7 {& m2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 2 d! Z0 l& C1 Q* X
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
! ?* `6 v- C. i) A2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
, ]+ b2 Q+ n0 t3 ^2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 1 u) @7 W" K6 f1 Z
2010年11月15日,打唑来磷酸。
$ ?( v8 h' P2 z' p2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 ! y! c. G8 \6 q
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
- P+ ^. U6 a' b3 F后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 5 {) [. M& N7 V" m1 X4 F3 w
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ) V1 ]: T8 I$ g* a
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
& H+ A4 |( z. s* j2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 + X2 i" c% } M0 L
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
3 T: T! U0 k( H! o2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 " L7 Z+ S# J/ I2 w& T
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
+ e% [. {% F' Q- w8 d7 {- Q癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L/ S1 ?9 y1 S3 l! _% c
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
. n8 ~# E8 G. e% E8 qCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0" L' m% ^9 I4 C$ g& k, z6 T
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
# S8 d- i$ k5 r, R" d1 zD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
6 [) M9 S# }! M' @# k1 ?白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-103 ~; f% I- f: k c$ m; x, @: Y( }
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
' D! E6 E9 U ]0 w$ k2 m$ d尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
9 W* I6 Y! o- i& X1 r" d钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
' j" D9 o: G) S i2 u4 N5 A6 y今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 7 @# w# P2 a4 u" R1 p/ Z
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 4 ?" ]2 o* Q, z- W) {
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
4 L: B! c8 c& z6 P- Z9 ]2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 9 ]0 i) @% {( P3 [7 B" K) H
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L m( b4 T5 p3 Y0 U* O0 Q0 w& f
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0 A+ R" h1 m: y+ d
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0$ J' v7 G, b+ A8 f* s& p5 e. k2 v
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30# }1 u: q) V; s- p" ~ q0 w
血常规:
$ R/ y$ ?4 P5 E' v4 b9 v白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10# d3 Z: b. I# n. M) F
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.705 [7 a6 a9 ^" ]* T: C }6 ?
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7, g+ T) h4 n; `4 O6 Y9 U$ I; z1 S
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
" N* S$ R- I8 ?# jMCHC:320,偏低,参考值:320-360( L. n" _( N+ H
尿液化学分析:
0 g; z7 n9 }/ I+ d9 v* x) T白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
) F+ {3 g9 o4 h. M# j8 M A: Z上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<105 O D; ^1 ~/ v! ^+ p
生化检验报告:
2 n1 ^+ e5 a( O+ p# h碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L6 U2 W G* n, ]9 ]0 r1 K1 L! T
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L2 C+ e- T; s* A: Z0 ^; Q" ]$ c
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
1 `6 z o' d g5 Y钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L" v/ w6 S- R0 l) m) B5 C
准备索拉+易。 0 E# f( M, j0 K$ }+ t( q' [
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
* ^8 \7 ?+ f _* N( Z2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: ( E& c M/ v* d0 {! [0 P
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
, }; d+ q: I- Z检查所见: % r2 D1 _* Z. ~$ Z; n2 B' N
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。$ W9 L P7 \8 |: R( {/ Q
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
4 n* T# t% s1 b2、双侧胸膜局限性增厚。
7 B6 v; Q3 Z: bMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 3 O( u( l/ e b. Y# o' O
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
: T* G( b# D: C! H! n诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; * Y3 E" [3 v! m/ f, o! b7 F
2、双侧筛窦上颌窦炎。
6 @$ l! }, `& u+ O2 N2010年12月30日,骨扫描:
, Z. i* D Z% x' U% ^骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 ' P( m, H4 Y! E/ t5 w0 n0 I
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
& x5 |; f; [4 S) n* @3 U2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
( R% {( D9 A9 P7 I. i3 u$ x2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
! a4 C; d/ b& d+ P F/ V$ u: M 0 A$ h! B" [9 k" _0 ^! O: ?4 q4 F
`4 {( o9 p% G7 o, z! c( a
- C5 d! Y( q& R7 k
. m! s k, {; @5 ^8 j
|