驱动基因阴性的3A期术后病人如何选择免疫药

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又到了选择的关键点，求助各位大大@闯关3AN2 @阳光～ @申医生 @瓶子 @地狱老师 @小桃子CC

我父亲8月23日做的右肺上叶切除➕淋巴结清扫，术后浸润性非粘液性肺腺癌3A期（驱动基因阴性，tps＞95%）。术后医生打破常规直接上了化免（培美➕卡铂➕T药），但是在第一个化免结束后，肝功能异常Alt最高128，在主治医生建议下停了免疫，继续完成了剩下3个周期的化疗，期间肝功能仍然反复波动，最高就三倍左右，整个治疗期间都在吃天晴甘平和易善复，现在肝功能已经恢复正常。现在又准备上免疫了，医生让我们考虑是继续使用T还是换成肝功能副作用较小的斯鲁利。

求助：1.肝功能异常是免疫药导致的概率大吗？
2.我们这种情况，大大们建议换药吗
3.问过主治医生k药如何，依沃西怎么样，都说不适合我们，k对腺癌数据不咋好，依沃西不适合术后，所以是否换药以及换什么药陷入了迷茫之中！

盼复

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好听不起来 · 发表于 5 天前

Up，自顶一下

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闯关3AN2 · 发表于 3 天前

术后直接免疫联合化疗一起用，有点太强，肝损伤也不太清楚是化疗还是免疫造成，好在无论如何，肝脏毒性不高，仅仅2级，恢复好了当然可以免疫重启。。。。。1，哪个药造成，真的不好说，一般来说，免疫造成的应该是激素才可以恢复，且2级的肝脏毒性恢复之后再次免疫的，大多数不再反复，除非是3级以上的毒性。。。。。2，不建议换药，T药的获益证据级别最高，其它的都没有证据，而且说别的药毒性小，也没证据。。。。3，不换，T药继续。

好听不起来 · 发表于 4 小时前

闯关3AN2 发表于 2025-01-17 10:37
术后直接免疫联合化疗一起用，有点太强，肝损伤也不太清楚是化疗还是免疫造成，好在无论如何，肝脏毒性不高，仅仅2级，恢复好了当然可以免疫重启。。。。。1，哪个药造成，真的不好说，一般来说，免疫造成的应该是激素才可以恢复，且2级的肝脏毒性恢复之后再次免疫的，大多数不再反复，除非是3级以上的毒性。。。。。2，不建议换药，T药的获益证据级别最高，其它的都没有证据，而且说别的药毒性小，也没证据。。。。3，不换，T药继续。

谢谢闯关老师，开始单免了又是一条未知的路

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