肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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% ~/ X: s; E1 G; e9 G2 r父亲穿刺肺腺癌，左下肺4.2*3.8cm；
Petct显示：
  h+ m4 N% ^! m1侵犯胸膜；

2病灶远端多见斑片状高密度影，边界不清，未见FDG异常摄取；

2 T" d8 l2 {' [2 W7 C2 P+ v3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能，纵膈及两侧肺门见多发淋巴结，部分FDG代谢增高，SUVmax＝3.0；
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& o# j. [4 l* y) P# O' ]4双侧胸腔积液；

5肾上腺增粗，FDG有代谢SUVmax＝2.2；
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! N9 {( C& K9 r8 ?+ o+ G% z3 I% O6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶，未见FDG摄取；骨扫描正常；

  U! {' a7 @' [, j! W7脑FDG代谢未见明显异常；
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" H* V2 x; k' v6 `- Q8胸膜未见明显增厚；

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现在在外科住院，医生先给的方案是在本医院基因检测（已经做了，只检测了三到四个常见基因），考虑吃靶向药；

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- g0 d& G: `% P- |. N" S后面，等基因检测结果期间，考虑靶向药贵，有临床进组机会。
替雷利珠术前新辅助，2到4个月（术前），术后与临床无关，接受访问就行。
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& x- S$ e' d0 |+ `1 F$ e·

( a: `3 o0 A3 D* ?8 ]% ]* S* M然后，
1现在我不知道该如何选择了，单免还是单免联合化疗？

) R. M* c* w( N# Y& _1 s& y2或者先考虑吃靶向药，如果可以的话，
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3 v5 C* K% Q4 S& ]3免疫治疗是不是效果好些？
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& d# d9 V1 @+ _" _2 x, N6 ?4靶向药是杀死癌细胞，还是抑制癌细胞分裂生长！
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: K7 P6 q9 S  Z" f, i# q! }5替雷利珠是不是治肺鳞癌的，对肺腺癌有用嘛？
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6还有单抗副作用，会不会很大？

. Y5 G+ e- t- M. M, p+ i7这个临床进组，有没有什么需要注意的地方哈，需要做的检查多嘛

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" ^" U: N- G. t第一次经历这些事情……

, {  x# o2 z6 s& `% p; r: |太难了，

7 _8 B+ v/ r, o2 X每一步都走的战战兢兢，一边害怕浪费时间，一边又害怕做错决定……
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首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯，这个含义模糊，需要确定到底转移没有，有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜，这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液，有没有检测，有没有癌细胞，有癌细胞就是晚期，没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期，是中晚期还是晚期，两种分期的治疗方案完全不一样。

假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗，这是规范化的标准治疗，没什么说的。谁告诉你用单免？如果真的单免，那就是瞎搞。。。。。2，如果基因检测结果有靶向药吃，如果你是晚期的，没有做根治性手术的机会，那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会，还是得看医生评估你的分期情况，。。。。如果有淋巴结转移，可以(不是必须）选免疫联合化疗的术前新辅助，这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移，可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

6，所有药都有副作用，免疫的副作用主要看患者个体情况，绝大多数都是1级2级的不重的副作用，很大的副作用有人是有，但是不多，真的副作用大到很多人受不了的程度，国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组，不知道你这个是哪一种，比如，规范化的是注册登记的正规的试验，还分1期2期3期的试验，你知道这些吗？或者你这个的方案是什么，发出来看看才知道什么情况。

我父亲也是一样的，你在哪里治疗啊

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

抱歉，上午忙一堆事情。
非常感谢您的回答，对我很有用处！
! ^- H2 i  i& _  e( l+ m刚知道的，
EGFR19外显子突变，
( j, r  B4 N6 I2 W/ P免疫应该用不了了。

2 g0 \- E, J! X目前方案是靶向药，有进组阿美厄洛机会，还在了解当中

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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48
+ t) D* J) ]9 M2 j# n0 s% s: [3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

6 q- M0 ?& l8 Y' K. \现在还要考虑，吃哪代靶向药，有说一二代容易耐药，三代防脑转……
" I1 d) ?# B& L都是新东西，拿不定主意，好心累

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大辰01 发表于 2023-12-22 11:48
! c7 X6 M9 c7 X, \. O& B4 N; P抱歉，上午忙一堆事情。
非常感谢您的回答，对我很有用处！
刚知道的，

你们现在最重要的是确定分期，不是说吃药或其它的治疗，分期不分清楚，后面所有的治疗都是耍流氓