没有进医保的抗癌药，我用这个渠道“省钱买药”抗癌

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本帖最后由小曲于 2023-8-2 10:14 编辑

抗癌是一个漫长的过程，每一分钱都应该花在“刀刃上”。

“如果抗癌药没有进医保，患者又没有提前购买普通商业医疗险，买靶向药还有办法省钱吗？”

答案是有！下面教大家借助普惠型保险和赠药政策，省钱购买靶向药。

6万元靶向药降到了2.2万

年轻病友Cici通过基因检测，检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用，而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼（商品名普吉华，临床代号BLU667），美国获批的赛普替尼（临床代号LOXO292），以及正在进行临床的TPX-0046等。

Cici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华（普拉替尼、BLU667）。但一个月高达6万元的靶向药费用，参加工作没几年的Cici是无力负担的。

好在天无绝人之路，经过两次报销和一次赠药，Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶，大大减轻了用药压力。据了解，高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾，赠药一般只需要发票的电子版上传至平台，不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍，我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药，她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药，比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等，还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药（帕博利珠单抗）、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。

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普惠型保险的7大问题

1.普惠型保险可信吗？

可信！2016 年，国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》，提出“加快建设多层次医疗保障体系，推进全民参保，发展普惠型保险和商业健康保险”。同年，国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服务平台”，为普惠型保险的推进提供技术支持。至此，普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。

既往症患者可以投保普惠型保险，有一定的报销比例。

2.普惠型保险值得买吗？

当然值得！特别是对于已经生过病的，或者年龄超过 55 周岁的，一定要买！这是除去国家基本医保外，防止因病返贫的重要兜底！惠民保有地方政府支持，直接对接各地医保，报销上有一定保障。

3.普惠型保险怎么买？

通过搜索引擎或者知乎等知识平台，搜索：各地惠民保、各地普惠型保险等字样，了解自己所在省份、所在地级市保险名称，然后微信里搜索相应的公众号即可。

如所在城市没有惠民保，可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是，即使是全国版的惠民保，拥有医保是首要前提。生病了，只要还在投保期，能买就赶紧买。

下面整理了2022年各地惠民保相关信息，仅供大家参考，如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保，也可关注对应公众号信息，方便及时了解今年投保讯息。

4.普惠型保险买哪个?

看你医保所在的省份和地级市，有什么买什么。另外，如果你的户籍地和参保地不在一起，还可以看看户籍地的惠民保，如果您买的话，能否享受一定的报销。

对于医疗险，属于报销型产品，即：您花了多少，最多可以报销这么多。对于普惠型保险，显然，不可能一次性报销 100%。

所以，我们可以把自己能买的惠民保都买上，采用序贯报销的方式，即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则，继续报销。当然，需要提醒第一家的保险业务员，您需要后续报销，请他们报销完后出示保险分割单。

5.普惠型保险举例

坐标：江苏苏州，可买的普惠型保险：江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”，苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下：

以667为例，我们了解到，在江苏省人民医院，用江苏医惠保1号报销非常顺利，于是采用住院的方式，先用江苏医惠保1号报销，对方出具保险分割单后再回苏州，用苏惠保报销。因为 667 在苏州创新药械清单中，对于既往症也可以报销 50%。

667首次购买，6万一瓶，先用江苏医惠保1号：除去2万免赔额，赔付40%，实际赔付 4*0.4=1.6 万，自己支付 6-1.6=4.4 万；再去苏惠保，针对这4.4万，报销 50%。自己实际支付 2.2 万。

第二次，江苏医惠保1号：报销 6*0.4=2.4，自己支付 3.6 万；再去苏惠保，针对 3.6 万，报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。

第三次，江苏医惠保1号：因为除去免赔额后，超过了10万，所以报销比例提高至52%，报销 6*0.52=3.12 万，自己支付2.88万；再去苏惠保，针对2.88万，报销1.44万。自己实际支付1.44万。

以此类推。

6.报销需要注意什么？

走报销流程之前，一定要仔细看产品的说明，问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟，前人的经验可以帮自己节省很多精力。

图片来源：摄图网

7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗？

当然可以！对于高额特药，一般都有赠药政策，一定要多问医生、病友、药代，争取所有可以争取的利益。而且，普惠型保险与赠药不矛盾。赠药一般只需要发票的电子版上传至平台，不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。

仍以 667 为例，即便选择买一赠一。假设首次购买，原价 6 万一瓶，经过两次报销和一次赠药，降到了 2.2 万两瓶，大大减轻了用药压力。

给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险，一般也称百万医疗险，若未涵盖特药险，务必加上特药险。