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本帖最后由 西瓜籽 于 2023-1-3 15:28 编辑
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作者:博雅
# K9 Z5 s5 Z" x7 h! U, t" h终究还是阳了。 ' \& K& X8 }$ {, J+ m$ Y1 W
上周,瓶子姐问我,当期的稿子能不能按时交?我说没问题。 . Q. C i5 K" b
12月20号上午,偶感鼻子发酸,有着凉迹象,身体稍乏力,想着是不是中招了。下午,开始发热,从37.1℃快速攀升至37.8℃,吃药后体温下降,但头痛难忍,几乎一夜未睡。 $ u/ z9 f8 G( l3 d+ b
12月21日早上,体温降至正常,人轻松不少。我暗自思忖,新冠不过尔尔。吃过午饭,体温迅速飙升至38.6℃。
0 A' J( }" e- m2 Z% q! v所以,12月22日,借着昨天的余温,又烧了一天。 3 t$ s) E7 z: @8 i) I
12月23日,如期而至的割喉杀,疼得我生不如死,几乎一夜未睡。
8 ~3 m0 ?+ v: Z5 m8 _12月24日,意料之中的咳嗽,躺不下来,又是一夜未睡。
- t! q/ Z Q5 V: S) w我太低估病毒的破坏力了,四个不眠之夜,我已经被它折磨得人鬼不如了。 ' l! K/ ~$ O% U A+ s. i' g( o1 g
胡子不剃,脸也不洗,整日以床和沙发为据点。 $ y/ {; X3 j" U: y M
忽然想起来曾经生病的母亲,在生命最后的一年半里,是如何熬过那艰难岁月的?
# w8 j" u! e! H* n# A! z! P/ W8 v# a而我,对她所遭受的苦难竟不能感同身受,并且当年以爱之名劝她忍耐了那么多苦,不经潸然泪下。 & F7 J3 e& P! L" x" m4 k; N8 c
但是,今天是12月31日,这一年的最后一天。 - O9 a1 y M9 w9 {" V
我在想,这世间最坏的两件事:一是活在对过去的纠结里,二是活在对未来的担忧里,都不可取。
2 ?. s/ @: l* J3 t- J* s: i往事不可追,明日尤可为。所以,在这雾霾缠绕的一年的最后一天,就不给大家添堵了,说点有趣儿的事儿。 $ G) D; D4 g% J6 d. p
愿我们,都不念过往,不惧将来。 A3 v* N) n% c/ T
今天快乐!
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% {# B. p3 s: w4 z Z# m7 Z干临床这十几年,遇到有趣的的病人不少,比如老王和小王。
8 K% G! n) t) j! e( R+ ~. s老王是从顺义那边过来的,医院里某个熟人的关系户。
+ s3 _& K7 G4 m' Y但在见到老王之前,先见到的是小王,也就是老王的儿子。 ) k1 t% i: v# G4 H) g& Z
“医生,给我们办住院吧,我爸肾癌,顺义那边说得手术。” 6 f$ `0 `' }" X9 Q1 s
“那,患者本人呢?” , p; g0 h/ X2 b3 A& W
“还在县里呢,我先过来打打前站。”
4 Y h8 U7 D1 o. q5 N“片子带来了吗?” ! G2 k+ H9 d& |2 T( M. h
“没带。” . s; B o {6 T0 q: ]+ K
“有什么资料吗?”
3 U* A) y* ]; c) L7 e- R“也没带过来。” # A* k1 g4 }1 H
“拍到手机上了吗?” 8 S U/ ~0 T6 X. L; i
“没有拍。”
1 ~9 O! A- B' B4 F( L) R“那你家到底大概或者是个什么情况?”
7 n) }- a( K9 S8 l7 G“县里医生说是肾癌要做手术,我们就过来了呗。”
; A) W" {, j! X, {$ z“那我咋给你们开单子啊?我连诊断都不能明确啊。” - q* }" s8 U8 [/ n# `" H
“你这个医生,我不都说是肾癌了吗?就这么不信任我啊?”
& A, u; r# `; O) P/ c“我跟你不熟,凭什么你说什么我就得信啊?你明天把你爸带来一起再开吧,不影响住院。”
' W5 s& A/ Q- p, c7 P9 ~+ G“什么破大夫,连个单子都开不了。”
& ^. W/ G; c3 w0 _! g: ]小王嘀嘀咕咕说道。 4 I. o8 v( J' p7 Y0 ?0 b
第二天,小王带着老王如约而至。前一天的沟通虽不太顺畅,但好歹,小王都听进去了。所以,我也很顺利地开了住院单。
. o' R m9 v- @% ^, A1 a这时,老王开口了:“徐医生,您看着真年轻啊,年轻有为啊。” 2 ^. N7 }* {; h- Y- P5 b
“哦,哈哈,谢谢夸奖,我……”
9 M: H1 r3 i0 N/ ]& G4 k“您今年有四十吗?”
7 }& @! d' t f我一口老血差点喷出————不说话,就是一种美德。 9 d. m8 N2 U: T2 F3 F* o
“那啥,徐医生,我这个算是小手术吧?” & M3 ~ b. E' g8 |2 z* A/ q
“手术不小,你这个需要把一侧肾脏切掉。” & t; K# ^" O7 s% I! ^ u- `; |
“难度很大吗?” 9 l; ~! D) ^7 q8 ^2 v3 ^( b
“在我们医院,这个手术难度不算大。” 7 S3 s6 s5 ~- w, i. l. {5 r8 \$ X: \
“那还是个小手术呗?” % n! w ?/ v4 y1 j; D3 \1 {
“我们医生眼里没有小手术的,何况,您这个手术本身就得全麻,光全麻本身就是有很大风险的啊……” $ d+ [' b; j# F2 S8 a4 Y$ @) v
“那我邻居说,说是个小手术。” + s& ?: N0 _$ i2 S1 h0 c5 ^5 x3 d
“你邻居咋样说?”
& a, J- D" w( M) G7 C“他说,他的肾切除就是在协和门诊做的,做完跑着就出手术室了。是不是你们技术不如协和?” 0 s+ X& D! b7 q
尼玛!协和都给我们这边转啊。 ! F( V- I9 C+ g) W% Q
终于顺利住院了。
( z/ ?& B# h5 B小王找到我。
$ o+ C" e- J' J( F" ]2 U7 x( j) H“徐大夫,这是我大姐,你给她交代下我爸的病情呗?” - Q# r4 ~6 q* v* D) C$ r
balabala……
) h! ]2 j" l) k1 r7 q4 i0 ^; C$ a“徐大夫,这是我叔,你给他交代一下我爸的病情呗?”
- C7 F8 H3 x0 z8 r( dbalabala…… 4 g: r# {* m1 e
“徐大夫,这是我妈,你给她交代一下我爸的病情呗?” - l" S5 \+ n# u4 S2 x
balabala……
5 @ z" K v! }/ I+ w0 q5 O3 [5 c“徐大夫……”
* ]& P& `% Q. ?( r# x) n“大哥,要不你把手机打开,录个音,回去给你全家亲戚慢慢听?”
/ n/ i; h0 w6 ?0 l7 u5 t过了几天。 ! U U7 y, j# {0 f
“徐大夫,我们家所有亲戚都听完了,我们讨论了一下,医生怎么说我们怎么办,反正我们也不懂,您拿主意吧。”
2 H* G5 x% c3 D" X0 c, i手术前一天凌晨一点,老王来敲值班室的门。
$ q: n, f8 H/ X; M( ?“徐大夫,你给我交代一下我的病情呗?” 7 \! Z1 q/ N5 n' Q) O- _: q
“大爷,现在是凌晨一点,咱有啥事儿不能明天说?” 8 ?5 l* G& l. j
又一口老血破口而出。
3 U8 ]( ]2 G" Z& V好不容易做完手术,第二天查房时,小王把我拦住了。 9 k3 C/ }' Q. S P d$ ?1 Y7 c
“徐大夫,我爸现在能吃点啥吗?” % L7 f8 l) w0 D4 Y7 F8 U1 I
“流食为主,比如稀粥啦、奶粉啦等等。”
- q7 n0 c0 p2 F, O“他喜欢喝藕粉,可以吗?” " r B% r, _% m
“这个,也是可以的。他喜欢的话就喝点吧,但别一次性喝太多,少食多餐。” 8 D1 z2 p7 F8 X2 R& M8 s
十分钟后。
. [' C5 y0 R: B9 p, S“徐医生,我爸哗哗吐黄水。”
0 W' M) Y6 P% n m“怎么突然开始吐胆汁了?你们那个藕粉没问题吧?” 6 \" f' f3 E) R( D8 l
“没有啊,就是外面卖的三块钱一杯的藕粉,他喜欢吃藕粉配油条。”
9 g. T; X* h7 y1 x- b4 L6 h“所以呢?” # p! E [$ c9 Y) Z- s
“吃了俩油条,油条泡软也算稀的吧?” + F. |2 Y! s b. {% i# @
老血再一次喷涌而出,大爷,你跟你儿子是上帝组团派来整我的吗?
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( R% Y4 S" l s' n! f
五个月前,亲戚给我发来他的体检报告。
9 [% Q. [8 U+ X+ z5 x2 A亲戚70岁,省直机关退休,现在当门卫闲暇度日。除了爱喝点酒,没有其他任何不良嗜好,身体健壮。
8 ?7 |7 |6 s' f, l( @0 n3 l) S* @单位福利待遇好,每年两次体检。 1 R* J% t; Z$ @. f6 m
我打开报告一看,癌胚抗原高出正常上限值一倍,还有点轻度贫血。 4 B/ p& ^% M, P- }/ I6 H1 ^5 \- w
他自述身体无其他异常,但我却有点不好的预感。于是让他把整个体检报告都发来,发现也没什么大事儿。 . b: T- W( F' b+ j* w' s
亲戚告诉我,上次体检也是癌胚抗原这一项高,但没有贫血。 % N/ t5 x4 d1 U, X6 y
于是我让他预约了胸、腹部CT,胃镜和肠镜,以及便常规。
% e# w: n; J! f: L% s他说,体检医生告诉他没事儿,定期复查就行了。 * q- S7 Y0 \& p- l J6 f) b
我坚持让他做,好在我们亲戚关系比较近,他对我也很信任。 : Q( q" N5 D% X A& o4 g
报告出来: 4 a2 k! X9 `$ D6 Q4 C
胸部CT,双肺散在小结节,最大者<5mm,无碍。
3 _) X7 H$ z& ?& Y& _2 \胃镜,浅表性胃炎,无碍。
5 h/ u5 k" e0 j) A- r. g7 z) k1 u腹部CT,左下腹有阴影,有问题。
! ^1 D! R9 {& K: ^# t7 W0 k" c肠镜出来,在乙状结肠那个部位,有个直径约3cm的占位。 M( N$ e% ^( B; r
取活检等待病理。
- T, \9 j8 E3 t5 `: q# U, L于是,我让他赶紧做一系列术前检查,边等病理结果边等床位,节约时间。 1 j! F" F) f5 j; L
一周后,肠镜病理出来,考虑肠癌。马上办理住院,以最快的时间做了肠癌手术。 3 i1 K; d, ?' k
术后大病理还没出来时,省二院的朋友告诉我应该是个早期。 9 ^) ^" b8 s% w& M( l2 A2 C) D/ H
等大病理出来,确实如朋友所说。因为是早期,术后不用任何其他治疗,定期复查即可。
) H+ e5 H% R1 X$ w% _ y其实早在一年前,这个肿瘤就已经有了,当时只表现为癌胚抗原轻度升高,而癌胚抗原属于特异性非常差的那种肿瘤标志物,所以才没有引起足够的重视。 * g4 H! k) M2 y1 h
也很难想象,再过半年,这个肿瘤会发展到什么程度。 ) ~- A1 l* _$ r
至此,亲戚和他家人都对我崇拜至极。
+ v* m4 y0 C: Q$ r要说为什么我有不好的预感,可能就是:以他这身体和营养状况,不至于贫血吧! , w0 |9 _7 G! t5 B' N8 Q d2 g
2 y' o) e! r: h0 |2 p1 f1 X N, j' r3 {6 a J4 z8 q
多年前的某个腊月,正常出门诊。
; i. k% v% x4 r6 R一位大爷步入诊室,表情自若,走路带风,昂首挺胸,气宇轩昂,完全没有生病的那种萎靡不振之感。 R X& S/ `, r6 t) @' V
我不禁心里一惊:这是微服私访的某路大神?
+ ]+ Z8 x7 }) k% A5 k1 j请大爷就坐,我开始问诊。还没容我开口,大爷便自顾自地把自己的症状描述了一番。
% b4 J, }- R8 f- b B( t: [: {然后把金丝眼镜往上一推,似笑非笑地盯着我,铿锵有力的吐出三个字:“什么病?” ) p& u1 e0 ^1 L$ }) S
这特么着实让人心头一凜! ' \' q1 s# S% J4 U" m
我自然不敢怠慢,经过仔细的查体后,小心翼翼地给出了一串回答:考虑前列腺增生症,前列腺肿瘤待排。
' J. y' y" A1 o5 Y' M, t大爷轻蔑一笑,说:“你的诊断不对,我告诉你,我这病叫“癃闭症”,我说得没错吧?” 1 S9 `) I' D* r+ ?( z
那自信和泰然的神态,像极了一位博学的老教授在考察他的学生。 , `' Z2 V% f g* k
“你怎么知道这个病叫“癃闭症”?”我问。 / P- ]! Z% a# U8 P7 w0 r, C
“电视里健康节目说的啊,就是我这个症状。”大爷仿佛胜利了一般,扬起眉梢,鼻孔对着我说道:“怎么样?服气了吧?”
1 }7 ~: ]- Q, T2 S; _# ~! e* x“现代医学,也就是西医里,没有这个病。”
% i5 a' q. q8 x# e. p( M“怎么能没这个病?这是电视里专家说的。”,见我居然反抗他,大爷有些意外,语气也急促了起来。 ' m% e7 F" g- J6 s' w, `8 o
“确实没有这个病,至少我没有听说过。”我再次坚持己见。
* B7 C3 _- p; ]$ g3 A0 M6 @大爷收起笑容,举起手轻轻指了指我,一副欲言又止的表情,最后决定不再与我进行口舌之争。 5 _: }- \$ h9 l2 c
“你再回去好好看看书吧,年轻人!”
+ ^5 B+ h& u2 D4 i8 k像极了我的导师,当年也是一副恨铁不成钢的语气与表情。 3 F8 J1 v2 l' `1 g; F' {* q) R
“不是,大爷,咱有话好好说。我说得对不对咱先不讲,我就想问一句,您都知道自己得什么病了,为啥还来医院找我看呢?”
- B. N) d! R5 _大爷冷笑一声,发出了直击灵魂的拷问:“我就是想看看这么简单的病,你能不能看出来?”
. \- l( @* r( M3 [/ O) V8 b我特么真是谢谢你啊,都这么闲了,还不忘特意赶来伤害我。
( C* e' W7 J8 p: x* T1 W所谓话不投机半句多,看病也是一样。我在大爷眼里无疑成了彻头彻尾的不学无术的人间败类,他也不像我眼中的那个慈祥大爷,尽快结束问诊才好。
4 b: v" u2 C4 _' d于是我说:“您说那病,不,您说那事儿,我觉得您有必要再查一下超声和尿常规以及PSA……” * D$ x+ o7 [- \, j( ~8 A
科普时间:
8 p; P, T! t2 J7 c* H& G# y泌尿系统超声+尿常规,可以诊断及排除绝大部分泌尿系统疾病,方便、快捷、无创、便宜。对于老年男性,如果怀疑前列腺有问题,除了上面两项检查,常规进行每年一次的前列腺特异抗原(PSA)也很有必要,有效排除前列腺癌。 ! R- {% ?! e2 ^5 a9 n
大爷闭上眼睛,痛心疾首般摆了摆手,示意我不要再说下去了。半响后睁开眼睛,语重心长地对我说:“你们这些年轻人啊,会的东西太少了,回去多看看书,多听听前辈们怎么说。” . T+ R6 O: J7 \: C
说完站起身,头也不回地离开了,正所谓:事了拂衣去,深藏功与名。 ; \, b: a6 O6 A1 d5 w1 ?
只留下我独自一人在诊室发呆,心中波澜久久不能平静。 * b$ h0 I: y% o2 [, `
下午回到病房,问及主任,主任说:“那是中医对前列腺增生症的叫法……”。
6 E$ E: w- l* b5 b) d r大爷真是不亏我。 0 w. x' H+ j* a' {7 T
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5 ?9 I$ R) T8 k, _; n我有个坏毛病,就是很少吃早点。平时不吃,手术日吃一点——一片面包或一颗鸡蛋而已,偶尔加盒奶。为了这件事儿,没少被爷爷奶奶爸爸妈妈数落说道。 - d) f& ~# c+ {' x) S C1 V
一般情况下没啥事儿,但也有失算的时候。 " ?! n4 ]7 ^3 `& W
比如那天,我手术日。因为主任中午有事儿,所以手术就安排在了一大早。
8 q* D0 }/ e2 w+ p& O) p查完房,我照例跟以往一样,叼着片面包就去了手术室。那天手术极其顺利,十一点不到,两台手术就做完了。
* a% }4 j: \& _" C& K回到住院部,也许是心情好,感觉有点饿,我一边对着电脑写手术记录一边吃着外卖。 3 z, |3 [4 L% v' t, o
主任推门进来,带着一个病人,看到我说:“你怎么这么早就吃午饭了?”
# K" R0 }8 w/ R3 I. q我说:“早上没吃饭,饿了,先垫补点儿。”
# V" k; u3 M6 `! w" E5 ]能量守恒原理告诉我们,中午吃饭早,下午饿得快。果然不到三点,我又饿了。
* M6 M g% |( G1 E9 ]" s7 Y热情的进修兄弟说他中午点的汉堡还有一个没吃,一定要送给我。小小推辞一番之后,本着乐于助人的目的,我决定帮他消灭了。 7 C( P6 {4 |; ?% _% n$ S* l' m
没想到吃到一半,主任又推门进来了,还是带着上午的那个病人。
u/ [- g4 {0 g4 w8 f“哎哟我去,你怎么又在吃饭?”
! w V p; L. Q“中午吃得少,又饿了。”
: {$ _4 B- I7 `! \, Q/ e7 f, d下班前去查房,刚走出病房,就听到两个病人对着我窃窃私语,其中主任带着进医办室的那个病人说:“哈哈哈哈你也看到了吧,刚才查房的那个大夫今天一直在吃饭,每次推门进去他都在吃……哈哈哈哈”。 2 k( M4 T2 W- j; W* v
科里病人轮转很快,绝大多数病人,少则三天出院,多则四五天,最多也就一周左右,所以病人可能记不住哪个医生姓氏名谁,一般就用带有特征性的容貌来形容,比如分头那个、白白胖胖那个、嘴角有颗痣那个……
; l6 K- a B# Q, W! @ P# P所以,那段时间,我坐在医办室的电脑前,经常听到护士站传来: 4 P' T( b2 ?* Z; a& \8 V, \
“你找哪个医生啊?”
% z5 c0 a4 d. o; u3 X1 d“就找一直吃饭那个。” 7 \6 x+ }6 J# A" R* e
浴血抢救过那么多次,人也算不丑,没想到他们只记得我在吃饭,还特么一直在吃。 , b( Y5 s2 x$ N7 I
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多年前上夜班。
' E; k7 e4 q* B9 c9 ?. P我们上夜班还是比较辛苦的,除了应付病房,还要被抓去急诊。 ) d+ A& u+ {% m+ C% Z* ^4 K0 b
凌晨三点吧,来了一位60多岁的阿姨,儿子和老公陪同。
* f# W @' r6 n' Z阿姨的主诉是腰疼,急诊同事已经做了CT,考虑是鹿角型肾结石。
0 d, H* [" b4 [5 ^; N- F8 f, H+ _科普时间:
$ O, o J8 {- V4 L: h: e2 s# |鹿角型结石,是肾脏内的一种特殊形状的结石,因其状似鹿角而得名。 - N+ b; Y; U2 t! o# c/ [
也因为他像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石。 5 D q: Q2 t$ M$ u
鹿角型结石是肾结石里最难处理的一种情况。
3 Y2 N7 N9 {& U* ~( M+ w门诊或急诊无法处理,患者需要住院进行手术治疗,手术难度较大。 ! C& k7 y% f* S1 Y* ~; P4 }
急诊科已经无法处理,于是叫来我进行会诊,安抚一下病人,顺便接到泌外病房进一步诊治。, G$ G# @ L+ ~$ _1 A' y
) `" T* s* B- D我接着问阿姨一些具体情况,比如什么时候开始疼的?以前是否知道自己有肾结石?还有没有其他症状比如恶心啥的? ! g8 m4 M5 v& m4 Y) {7 K7 F5 @
全程她家人没有插一句话。
" X" F- t8 [( R开始阿姨还很不耐烦并且前言不搭后语地回答我几句,在我问到第四五句的时候,她忽然大吼:“你是不是有病?我是来看病的,不是来回答问题的!你看不看病?你问什么问?你给不给我治病?”
: w: T; o' ?# x当时我脑袋嗡了一下。
: k3 ^ x" W. ?& h n在急诊科我见过有些因为剧烈疼痛无法回答问题的病人,也见过昏迷回答不了问题的病人,但以这位阿姨当时的生命体征和症状表现,以及吼叫斥责声,绝对到不了无法回答问题且暴躁如雷的地步。 4 r5 y0 d5 e9 i' ]
更何况,不问诊清楚我怎么看病?靠猜吗?
5 u% n: s# e0 o$ J4 K: E3 @1 A如果平时有人这样对我说话,我一定暴跳如雷怼回去。 2 E1 t3 R( M' A7 g: |" v& O
但当时诊室里只有我一个医生,看着阿姨儿子的光头和大花臂,沉默了两秒后,我尽量用跟之前一样和蔼的语气说:“阿姨,你先去做点检查,看看有没有需要急需处理的问题。”
; f& _$ S e0 s5 |4 `% k- J0 Z Y然后我把能想到的跟她相关的,晚上能在急诊做的所有检查、检验全部都开了,阿姨拿着单子心满意足地走了。
; A3 G% f6 ?* E, X+ `% h2 z7 m阿姨出去后,她儿子并没有跟出去,我以为他要代他妈跟我道歉。
& M* o: n3 R: G; n- l8 x7 t结果,她儿子只是问我那些检查是不是必须得做,以及他妈的精神是不是有问题? ) d# I' a6 I6 b
让我说有问题,然后揍我一顿吗? # W8 r- d! T6 g, P
还没容我开口,旁边一个病人忍不住插话道:“你妈精神一定有问题,不然不可能这样子,凡是这样说话的都是精神有问题,你赶紧带她去安定医院吧。” ! B8 s& F2 d1 l& Z8 X/ k0 \! K8 Q
真心感谢这位耿直的大爷,仗义执言,说了我想说但不敢说的话。 1 `6 ~. P' J3 W' G: S
有次去参加朋友组织的饭局。
5 s8 w" e+ y2 `( X席间,一不认识的大哥醉眼朦胧地跟我说:还是你们医生好啊,风吹不到雨淋不着,天天坐办公室动动嘴皮子钱还不老少。 + Y+ W7 j, Y3 z/ R) T+ E; U
正是映衬了这首打油诗:
7 B% c) u8 X0 _8 {6 d学海畅游二十载,披星戴月晒不黑。 亲朋好友多关照,十里八乡全来追。 连台手术省伙食,经常夜班省油费。 逢灾必捧心里暖,全桌最富不用吹。
$ u6 X! z: G0 b( `# C8 M; w' F& \' t2 _6 Z1 ]3 }
往期回顾丨博雅医生
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