基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
8 ~4 u9 i3 w9 M9 C) t      性别：女
1 m; o; |3 R, u  F( `6 R8 W      年龄：47
      身高：155
6 x+ y, j# d* \9 Y& B      体重：64kg
2 f$ Y0 D: ~7 J1 W     抽烟史：无

6 w5 Y" n4 V) J. |       确诊时间：9月10日
7 C, v0 s8 P* h8 v+ [       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
! U  B0 s; f- I( O' X! a7 q0 Z肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）

       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
; M3 k: N  w% L6 V8 G& V- V
       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
* _9 P+ P+ S! p2 a+ `现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
9 L0 s2 B( f; y& B0 K7 L; c2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
5 D+ |2 r8 r, {2 Z$ s3 V/ l3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
" u1 Y% E; T, J  t- J: W$ \& n4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
" t$ [; }; ]1 @5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
% }: O# j5 u6 a3 A- G  w: K- z8 ^


8 {' y( M/ G' Q" E  {% N1 V
. v% U9 {4 \5 l8 F

- h" }' |. `: X

' X! _9 n% T$ G8 H5 {. ^
3 K: T3 w* M) @2 U" }- V

来自苹果APP客户端

建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

来自安卓APP客户端

keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

4 `! G+ u& U: Q好的！谢谢您！

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
3 s5 ^! p) u& H3 i4 a: h+ m# a47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

好的，谢谢阳光姐姐！！

来自苹果APP客户端

夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
3 \$ n  D; x' i2 M5 @& Y我们刚做完her2，最后假阳性，哎

我刚要这么说你缺说了我想说的

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
8 n) _) ?. |* F% _7 d4 v47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

( }! W, g" M% J0 B! L0 X我也是这么想的

来自安卓APP客户端

和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

来自苹果APP客户端

加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

来自安卓APP客户端