/ U1 d* R" z/ t7 M/ }: r2 A
尊敬的憨叔,您好:( {" h5 m4 s' D& ~& Y
) J) \- @) O' Q2 J7 u7 @* i 想请教您关于乳腺癌内分泌治疗的去势问题:
2 ? _' ?2 D$ n2 l+ c 1、我爱人三阳乳腺癌,化疗、手术、放疗、赫赛汀后短期复发肝骨转移,目前在化疗,效果尚好,下面计划拉帕替尼与内分泌轮换治疗,内分泌治疗,首先需要去势,有诺雷德去势和手术去势,看资料两种的有效率大约都在35%左右,但看到类似的病人您比较推荐手术去势,是否您认为手术去势有效率高得多呢?因为爱人未生育过,对生孩子还有那么有点念想,她倾向于诺雷德,而我从保命的角度上考虑倾向于手术。
# i& S6 r( |7 A' b( b 2、另外,听北肿的医生说三阳的病人内分泌治疗效果有限,而且肝转的病人效果更差一些,那未来的治疗是否应该以靶向为主内分泌治疗为辅?7 l! E2 s* n/ c% n q$ I1 i
3、目前主治医生计划是化疗至耐药为止,我们更倾向于在耐药之前换药,这里就有一个时机选择的问题,是等到化疗效果不明显的时候换?还是肿瘤控制到一定大小(如1cm以下)换?还是肿标回复到正常水平时换?$ T! o+ G! J# I
请憨叔不吝指教,谢谢!" f# m: H" U8 u: T% u! \; G& I
0 A6 F% _% X; E0 L- N6 K" N我爱人的病情具体如下:- J# `. x( h9 J9 |
8 @5 D1 e. U5 Q+ H' c- [3 Y5 S 爱人今年30岁,去年8月初发现乳房肿块,乳房穿刺结果是ER-,PR+>20%,HER1-,HER2+++,2012.8至2012.12,6次新辅助化疗ET方案:多西他赛、表柔比星;2012.9.7至2013.8.26,赫赛汀1年;2012.12月,左侧乳房切除;免疫组化结果是ER+35~55%,PR+>75%,HER2++。
7 c' ^9 D# x+ f0 V 2013.2起,放疗16次;而后吃tamoxifen。2013年5月全身检查,正常。+ x: f; d/ M$ \& ~$ T5 Q
2013年10月底复查肝转移肿瘤大小4.8,髋骨转移。肝穿刺结果ER+50%,PR+35%,HER2+++。CEA为45,CA125为195,CA153为475。
& L. H2 `" v4 @# n U 2013.11.4至12.30,完成三周期化疗,用药是白蛋白紫杉醇+希罗达+择泰,肝肿瘤降至1.25,CEA降至4.19,CA125降至21,CA153降至56.77,化疗有效果。1月14日完成第四次化疗。 |