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年龄55 病理类型:肺腺癌骨转移
; \3 }3 z3 g3 u% B确诊时间:2019.10( y8 ]: [9 a, n" B- I# B% a2 e
基因突变:egfr21,c797s,tp53
4 [& H% _) f( _/ T6 y! E治疗史:8 d& {6 G" M5 ~( `# D( X& a
1.2011-2019 9mm肺磨玻璃结节随访9年 后长出4mm的实性结节,一年后到7mm 19年手术,术后病理微浸润和浸润腺癌,低分化 少部分实体型未转移 ,分期1a 术后没有辅助治疗
+ {2 c& q, x/ e2.2021.8-2022.10年大腿疼痛半年多,后petct确诊复发骨转移,开始口服奥希替尼并股骨骨水泥手术( G0 H6 p- w$ [+ L2 {8 G: s: }
3. (2022.10-2023.3)奥希耐药,血液基因检测还是21突变cea翻倍增长到将近200 化疗 培美➕卡铂+奥希替尼 有效cea降了100多维持在100左右
( d; r2 p% ~8 w4. 2023.3到四月奥希+280 15天cea从185涨到221 体感有变好,继续吃了10几天的奥希+280 cea还是一直涨到297,卡马无效% |7 ^3 g6 o5 R, J! k, H# k% q
5. 2023.4单培美➕奥希cea持续增长,培美耐药。后尝试达克替尼10天单药cea也是涨
$ `2 s- A2 [' a% ~. G d6. 后又做了血液基因检测,检查出来21突变 c797s和tp53突变
9 J3 F' O* }5 B/ H! l; n; h. N2023.5-6奥希替尼➕吉非替尼 . t1 f7 P4 T( T2 w
骨转疼痛没有缓解,cea半个月增长100多 从400到500左右3 `2 D/ R; Z/ [! \9 o q1 j
2023.6吃了一周的特罗金卡+184 CEA也是上涨,但是上涨幅度减缓
: ]8 j. u4 ?% ^. u3 j6.2.23.7-2023.11白紫➕贝伐六次 有效cea一直下降到3.8 没有做其他局部治疗 r' j# P4 e1 [" O. [* G& s
2023.12.2024.8
0 S" }9 \9 t1 [1 L: Q穿插靶向药白紫两次 中间奥希吃了几个月,联合乐伐,腹泻不耐受停止,单药奥希CEA涨白紫共8次 未耐药 目前CEA200.目前转移还是集中在股骨髋臼附近,怀疑脑膜转,症状很相似股骨引发坐骨结节滑囊炎,坐着会很疼,现在长期卧床,很少能坐着。吃奥施康定10mg早晚各一次
) _8 y' L/ _5 s& F6 l9 S2024.8-9 单药3759 早晚150mg 10天CEA涨 206-2406 k: Z Z- U6 M6 F- F
下一步该怎么办
% { E9 u, ?6 O+ l: a" E奥希联合3759?联合卡博乐伐?
. ^9 F5 Q+ I0 S6 F6 n还是重启培美贝伐,听说培美入脑好?& s+ x9 ^3 R( B0 v
鞘注需要考虑吗?4 Z: s$ r% e4 ]
) B- Z' l* E1 a; O! h8 D
1 ~; K$ ~( j1 H
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共1条精彩回复,最后回复于 2024-9-8 20:59
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[LV.1]初来乍到
目前这种情况,如果能满足参加TROP2的ADC的临床试验要求的话,参加这个TROP2的ADC药物,可能把握会更大一些。脑膜转如果没有明显的症状的话,到不用马上就鞘注,先找到周边哪些医院和医生可以开展鞘内化疗,一旦有脑膜转的症状后,可以及时去那里进行鞘内化疗。 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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