小橙子456 发表于 前天 11:52

三代伏美耐药，求后续治疗

19年确诊，早期，手术，1个公分，医生建议定期观察，21年复发，再次手术，基因后医生建议埃克替尼口服，吃了1年，脑转，23年6月开始口服三代伏美替尼➕脑部放疗，24年7月再次耐药，出现面瘫症状，开始口服双倍伏美替尼，一个月后发现癌培抗原持续升高，腰穿发现少量异性细胞，9月初开始卡铂➕贝伐化疗，现在开始第二个周期卡铂➕贝伐➕免疫（PDL1的值是55%）三周后再复查看化疗效果，但是医生考虑可能有脑膜转移，告知可能化疗效果不太好，现在还有别的药物可以吃吗？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240927/1727408987468642270.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240927/1727408992408035641.jpg

小橙子456 发表于 前天 11:53

@碟子1 @瓶子 @包大大 @阳光～ @申医生

阳光～ 发表于 前天 13:52

脑膜转了，以脑膜为主，如果颅外稳定仅脑膜进展，还是考虑鞘注吧，双倍三代配合鞘注，不建议上免疫，免疫药物和靶向药还有一些副作用关系，双倍三代效果不好，可以尝试奥西加3759，最好用脑脊液做个基因检测

蜡笔小新hhhh 发表于 前天 16:40

阳光～ 发表于 2024-09-27 13:52
脑膜转了，以脑膜为主，如果颅外稳定仅脑膜进展，还是考虑鞘注吧，双倍三代配合鞘注，不建议上免疫，免疫药物和靶向药还有一些副作用关系，双倍三代效果不好，可以尝试奥西加3759，最好用脑脊液做个基因检测

阳光老师请教一下，他这个开始免疫了还能吃奥西和3759吗

小橙子456 发表于 昨天 11:42

阳光～ 发表于 2024-09-27 13:52
脑膜转了，以脑膜为主，如果颅外稳定仅脑膜进展，还是考虑鞘注吧，双倍三代配合鞘注，不建议上免疫，免疫药物和靶向药还有一些副作用关系，双倍三代效果不好，可以尝试奥西加3759，最好用脑脊液做个基因检测

才打了免疫，3759不能吃，加了达克替尼，先吃10天看一下，如果副作用还好，体感还好，就吃一个月，下个月不打免疫，再吃3759

阳光～ 发表于 昨天 12:29

蜡笔小新hhhh 发表于 2024-09-27 16:40
阳光老师请教一下，他这个开始免疫了还能吃奥西和3759吗

后面可以试试，但是上免疫了短时间不建议联合靶向，给免疫药物一个洗脱期以后，再上靶向，要不免疫性副作用概率增加

阳光～ 发表于 昨天 12:31

小橙子456 发表于 2024-09-28 11:42
才打了免疫，3759不能吃，加了达克替尼，先吃10天看一下，如果副作用还好，体感还好，就吃一个月，下个月不打免疫，再吃3759

并不是免疫和3759不能一起，说和靶向药都建议间隔开

阳光～ 发表于 昨天 12:31

阳光～ 发表于 2024-09-28 12:31
并不是免疫和3759不能一起，说和靶向药都建议间隔开

包括达克，吃上了就多注意副作用

陪母抗癌5年 发表于 昨天 13:27

吃3759吧，针对脑膜效果特别好。只要药的纯度高，能吃很久的，我家人吃37吃了一年

申医生 发表于 昨天 19:47

1脑脊液检测
2鞘内化疗
脑膜转移静脉化疗效果不会太好
页: [1]
查看完整版本: 三代伏美耐药，求后续治疗