晴天天 发表于 2024-5-5 22:50:28

求助肺腺癌三代耐药后,该怎么办

2020年12月-2021年5月 6次化疗培美曲
塞.
2021年1月基因检测 EGFR21L858R突变
21年1月-2022年7月达克替尼,2022年7月进展,22年8月血液检测无靶点盲吃阿美替尼
23年7月开始阿美缓慢进展,2024年2月进展较快
24年3月基因检测 EGFR21 (L858R/T790M/C797S三重顺式突变)
24年3月打了一次西妥昔单抗
目前维持阿美替尼 2颗,因为病人4月初肌酐突然升至900多(可能是西妥昔副作用)现在一直在透析,目前除了阿美,没有别的治疗。病人身体虚弱,3月住院期间得了新冠,除了化疗免疫,还有其他靶向药或者方案可以尝试吗?麻烦帮忙看下@申医生 @地狱老师
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子弹 发表于 2024-5-6 11:01:55

奥西联合BLU-945

阳光~ 发表于 2024-5-6 14:06:14

西妥昔不敢用了,还有945可以试试,只是数据少,如果身体肌酐那些问题解决,还可以考虑ADC药物,三重式还是可选择的路比较少的

co插旗岭的斗士 发表于 2024-5-6 19:47:27

要不要考虑化疗呢?同三联顺式,没有拿到入组的机会,已经在考虑化疗了~

小燃 发表于 2024-5-6 22:10:20

cd529 发表于 2024-5-12 16:55:25

三重顺式,优先尝试方案,布加+西妥昔。
西妥昔不能用,从原理上讲,换泰欣生,削弱版西妥昔,但没数据。
额外提一下,阿培或依维,可能对pik3ca有帮助。

申医生 发表于 2024-5-12 17:36:09

试试泰欣生联合三代药,有有效的案例,布格替尼联合三代药也有有效的案例。有效率最高的是爱万妥,代价太大
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