闯关3AN2 发表于 2024-4-24 08:43:24

医生的角度和患者的角度,某些复杂情况的时候是不一样的,医生采取明哲保身、中庸的态度无可挑剔,他不能为了一个患者搭上太多,甚至所有。。。。患者就不一样,就那么关键的1步2步,然后就是一辈子。。。。。在不违反医学常规的前提下,一切取决于态度,没有态度就听医生的,有态度的分为保守、积极、激进等等。

闯关3AN2 发表于 2024-4-24 08:50:17

1、纵膈的情况前面已说,肺内疑似的情况也不能说是转移,阅片医生写的清楚无误,疑似早期肿瘤,最多发展到多原发。。。。2、骨转移只有一处。。。。。3、和你说过你们是天选之寡。。。。4、如果患者强烈要求手术,医生是可以做的,你不要求,他们不会和你说那么多。。。。5、指南啊你也翻过,不管是哪国的指南,你们这个情况都是根治的方向,肺部手术,骨转移最少是放疗,有高手评估也可以是否手术。。。。。6、肺内几个肺结节,能手术做掉就做掉,不行就观察,以观后效。

闯关3AN2 发表于 2024-4-24 08:59:43

我的说法是激进吗,我觉得不是啊,指南就是这么写的,很规范啊,中规中矩,我个人觉得只是积极而已,不是激进,激进是超出指南的希望不大的硬做。。。。。我的观点就是这个,什么方向,你们再考虑吧。

闯关3AN2 发表于 2024-4-24 09:12:25

至于你说的靶向什么的,你看过我那个两个大佬的对话已经说到这个事情了。。。那个里面不建议先靶的理由如下,靶向药只针对主克隆,这个抑制住是绝对没有问题的,但是根据肿瘤进化论和肿瘤的异质性,肿瘤内部的其它的各种亚克隆是靶向药管不了的,它们不受控的发展繁殖,导致疾病进展或者所谓的耐药,这个大概也就是虽然在晚期患者中靶向治疗的疗效还不错,但是到了早期局部晚期,医生想用靶向新辅助来降期手术,基本没有PCR,MPR也不多,全世界都没有取得成功的一个原因,所以有大佬们就去探索给EGFR突变的,术前做免疫化疗的新辅助,结果是看上去效果比靶向的还好呢。。。扯远了,这都是在探索中的东西,你知道这么回事就好。

阳光~ 发表于 2024-4-24 11:05:14

靶向其实建议一二代开始,丰度这个先不用管,不同位置切片出来的突变丰度还不尽相同呢,再一个关于贝伐报销问题,我家是开铂然后不打,扔掉,这样就报了,也是医生帮忙出的主意

珍惜每一秒 发表于 2024-4-24 13:12:47

闯关3AN2 发表于 2024-04-24 09:12
至于你说的靶向什么的,你看过我那个两个大佬的对话已经说到这个事情了。。。那个里面不建议先靶的理由如下,靶向药只针对主克隆,这个抑制住是绝对没有问题的,但是根据肿瘤进化论和肿瘤的异质性,肿瘤内部的其它的各种亚克隆是靶向药管不了的,它们不受控的发展繁殖,导致疾病进展或者所谓的耐药,这个大概也就是虽然在晚期患者中靶向治疗的疗效还不错,但是到了早期局部晚期,医生想用靶向新辅助来降期手术,基本没有PCR,MPR也不多,全世界都没有取得成功的一个原因,所以有大佬们就去探索给EGFR突变的,术前做免疫化疗的新辅助,结果是看上去效果比靶向的还好呢。。。扯远了,这都是在探索中的东西,你知道这么回事就好。

省肿瘤的大夫也是推荐争取手术,不过让吃一个月靶向药,观察效果,2-3个月稳定后考虑局部治疗,线上问诊乔贵宾,也是让先吃药,三个月稳定后考虑手术,就是很担心有进展。

珍惜每一秒 发表于 2024-4-24 13:14:27

阳光~ 发表于 2024-04-24 11:05
靶向其实建议一二代开始,丰度这个先不用管,不同位置切片出来的突变丰度还不尽相同呢,再一个关于贝伐报销问题,我家是开铂然后不打,扔掉,这样就报了,也是医生帮忙出的主意

了解了,谢谢阳光姐

liveen 发表于 2024-4-25 08:24:09

也建议先从一代开始吃,同时可以联合抗血管生成药物,贝伐或者安罗

西钓鱼台 发表于 2024-4-25 16:12:24

珍惜每一秒 发表于 2024-04-24 06:28
我这软件不提示,不好意思,我自费吃了一个阿美,也是想换奥希,可以直接换吗?

我也是不懂阿美和奥西有啥区别,才请教的

闯关3AN2 发表于 2024-4-27 19:58:42

珍惜每一秒 发表于 2024-04-24 13:12
省肿瘤的大夫也是推荐争取手术,不过让吃一个月靶向药,观察效果,2-3个月稳定后考虑局部治疗,线上问诊乔贵宾,也是让先吃药,三个月稳定后考虑手术,就是很担心有进展。

如果说两难的选择话,当然是谁手术听谁的
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