CA125与肺癌
肺癌患者血清CA125水平可见明显升高，尤其是肺腺癌升高更为明显。美国临床生物化学会(NACB)认为，CA125的测定结果用于病情监测，CV值应<15%，在此CV值下，98%可信限的范围是21 U/ml～39 U/ml，平均30 U/ml；并且，欧洲肿瘤标记物组织(EGTM)建议，肿瘤标记物自动测定的批内变异应<10%，并应考虑生物变异和分析的不精确度。郭大文报道CA125对肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为70.7%和64.9%，灵敏度为47.5%，诊断特异性为82.5%，总有效率为65.6%［8］。李坚等研究发现，CA125的血清测定值在肺癌组高于正常对照组(P<0.01)［9］。Kimura等对95例肺癌患者血清作了研究，发现有38.9%的患者血清CA125水平升高［10］。大量资料表明，血清中CA125的水平与肺受浸润程度、肺癌分期、肿瘤细胞分泌CA125抗原量及肝脏的代谢清除率等有关，并对肺癌的辅助诊断、筛查、疗效观察及预后判断具有重要价值。具体表现为：CA125浓度与肺癌分期、浸润程度有关，而且CA125浓度水平越高，恶性程度就越高，浸润越严重；CA125浓度的测定对肺癌的诊断、预后判断均有重要的价值；CA125影响机体免疫系统的功能，尤其糖脂中神经节苷脂可抑制T细胞增殖和自然杀伤细胞的细胞毒作用，对机体免疫系统造成较持久的抑制；CA125的某些序列是细胞重要的识别信号，其变化可影响细胞间相互识别、黏着，促使肿瘤细胞浸润和转移； CA125的降解产物可以通过生长因子依赖受体以及蛋白激酶C和其他一些蛋白激酶，影响膜信号转导，使肿瘤细胞的生长失去控制。
CA-199是SW-1116人结肠癌抗原在小鼠中制成的单克隆抗体，起初被当作胰腺癌特异性肿瘤标记物。CA-125是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗OC125的相应抗原，临床上主要作为卵巢癌的肿瘤标志物。近年来研究发现CA-199、CA-125除对胰腺癌、卵巢癌患者有诊断价值外，在肺癌、肝癌等患者的血清中的含量也明显升高。谭丽珍等检测了一组非小细胞肺癌患者血清CA-199水平,结果显示血清CA-199水平在NSCLC患者显著高于健康对照组，差异有显著性(P=0.000)。相关研究也有类似结果。多项临床研究提示CA-125对肺癌的诊断有较高的价值。本课题同时检测了肺癌患者及健康体检者血清中CA-199、CA-125的含量，研究结果显示，肺癌患者血清中CA-199、CA-125含量明显高于健康体检者(P<0.01)。结果提示血清CA-199、CA-125含量可作为诊断肺癌一项有价值的指标;我们认为肺癌是临床常见的恶性疾病之一。对于临床高度怀疑的患者或高危的体检人群，检测血清CA-199、CA-125含量可及时做出诊断，以免延误治疗。
血清CA153作为检测乳腺癌及卵巢癌的肿瘤标志物,已得到大量的临床资料所证实,而在肺癌检测方面资料甚少 ,有资料表明,血清CA153亦存在肺腺癌内 。为此我们检测了74例初次确诊 为肺癌患者和50例BLD患者的血清,并对其临床应用价值予以初步探讨。 结果显示,以??15??g/L作为血清CEA的正常值,以??20U/ml作为血清CA153的正常值,测得肺癌患者总阳性率分别为45.07%、62.28%;鳞癌为20%、50%;腺癌为65.79%、75%;小细胞肺癌为25%、50%。经统计学分析,肺癌组血清CEA、CA153显著高于BLD组(P<0.001),且血清 46王??,等??血清CA153在肺部良恶性疾病鉴别诊断中的意义CA153在肺癌各亚型组的阳性率均高于血清CEA。临床资料已表明,血清CEA在肺癌的检测中具有一定的临床价值,往往被用来作为肺腺癌的血清标志物,血清CA153在诊断肺癌的敏感度高于血清CEA(P<0.05),且其在肺部疾病中诊断肺癌的特异度亦较高,达到88%,说明血清CA153在肺癌的临床诊断中具有较高的诊断价值,其作用优于血清CEA。 由于血清CA153由腺体分泌,因而在肺癌不同组织学亚型中,肺腺癌组血清CA153阳性率及含量应高于鳞癌和小细胞肺癌组,本组资料结果与此相符,经检验差异有显著性(P<0.05)。多项临床研究资料显示,在现有检测肺癌的肿瘤标志物(如血清CY21-1、SCC、NSE等)中,CY211和SCC常用于检测肺鳞癌的标志物,NSE用于SCLC的检测,而对肺腺癌的检测缺乏较高的敏感度,本文作者认为血清CA153弥补了这方面的缺陷,有望与其他肺癌肿瘤标志物联合检测,以提高肺癌的早期诊断。 在肺癌的不同分期中,I~II期肺癌的血清CA153阳性率达到50%,说明血清CA153可以作为肺癌的早期诊断,尤其对肺腺癌,临床以周围型病变为多见,在诊断中往往需要有创伤性检查才能明确,而这些检查很难得到患者的认可,此时血清CA153的检测可以起到抛砖引玉的作用。检测血清CA153在乳腺癌中可判断预后及复发,本文结果显示,在肺癌的不同分期中,血清CA153检出阳性率和含量均随着期别的增高而增高,可以提示血清CA153含量的高低可作为预测肺癌患者预后的指 标。另外,本组资料还显示,随访两个周期化疗后的患者,PR的患者血清CA153含量明显降低,而进展期患者血清CA153含量有上升趋势,说明血清CA153含量与治疗疗效呈负相关。有关这方面的资料甚少,还有待进一步研究证实。 从本组资料可以看出,在支气管肺癌患者血清CA153是一个具有较高临床价值的肿瘤标志物,尤其对肺腺癌,其诊断敏感度高于血清CEA。血清中CA153含量变化可以反映患者的病情变化和预后。对那些缺少病理学资料,临床高度怀疑肿瘤的患者,血清CA153有一定的辅助诊断意义
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